3月16日深夜，上海進入疫情防控的又一個艱難奮戰(zhàn)之夜。人民日報“大江東”刊發(fā)國家傳染病醫(yī)學中心主任、上海新冠肺炎臨床救治專家組組長張文宏醫(yī)生回應社會關(guān)注，對最新版新冠診療方案中涉及的輕癥集中隔離場所，以及上海此輪網(wǎng)格化防控策略等問題進行解讀。

在3月15日發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》中寫道，對輕型病例實行集中隔離管理，其中并未提及無癥狀感染者，這讓一些人感到困惑，還有人誤以為無癥狀感染者無需進行集中隔離管理。

對此，張文宏明確回應稱：“無癥狀感染者傳染性并不低，仍有可能出現(xiàn)疾病進展，需要在集中隔離中觀察。”

他解釋道，診療方案是針對病例而言，而無癥狀感染者由于無癥狀，在管理上不放在《診療方案》中介紹，而是在《新型冠狀病毒肺炎防控方案》中會給予明確。

第一財經(jīng)記者查閱去年5月發(fā)布的現(xiàn)行《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》，其中在“疫情監(jiān)測”部分提及關(guān)于“無癥狀感染者的發(fā)現(xiàn)報告”，要求對發(fā)現(xiàn)的無癥狀感染者應在2小時內(nèi)通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報，并在2小時內(nèi)轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu)進行集中隔離醫(yī)學觀察，如后續(xù)出現(xiàn)相關(guān)癥狀或體征需在24小時內(nèi)訂正為確診病例。

“無癥狀感染者在傳染性和疾病的進展風險方面，與極輕微的輕癥病例相似。因此，相當于把無癥狀視同臨床輕癥病例進行管理。”張文宏表示。

針對外界普遍關(guān)注的輕型病例實行集中隔離管理的場所，張文宏表示：“對于輕型病例集中隔離管理場所沒有明確規(guī)定，可以是醫(yī)療機構(gòu)，也可以是隔離場所，例如方艙醫(yī)院、隔離酒店等。”

他強調(diào)，集中隔離管理，仍需醫(yī)務人員給予必要的對癥治療，比如發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀。對隔離管理的感染者，更重要的是進行病情監(jiān)測，輕型與無癥狀有可能是病情的早期，一旦發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)重趨勢，要及時轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院。

此外，考慮到無癥狀感染者、輕癥患者仍具有傳染性，需要對其進行醫(yī)學觀察、風險評估和其他基礎(chǔ)疾病的治療，如果所在省市醫(yī)療機構(gòu)尚有床位資源的情況下，也可以仍然收治在醫(yī)療機構(gòu)，進行隔離治療。

在3月16日上海疫情防控工作新聞發(fā)布會上，上海市衛(wèi)生健康委副主任趙丹丹稱，經(jīng)過專家組研判，根據(jù)區(qū)域風險等情況，確定了一些重點區(qū)域，將于48小時內(nèi)，對這些重點區(qū)域內(nèi)的人員進行2次核酸篩查；不采取“2+12”措施，各區(qū)要按照市里統(tǒng)一部署，不得擅自加碼。

上海重點區(qū)域開始實施大規(guī)模切塊式、網(wǎng)格化的疫情防控管理措施，分階段進行核酸檢測，給很多人的出行帶來不便，一些人擔心這樣的疫情防控措施會長期持續(xù)。

對于上海市民高度關(guān)注的疫情防控措施問題，張文宏表示，抗疫策略是根據(jù)疫情的進展程度和波及面的精準判斷而變化的，由于希望盡快達到社會面清零的目標，上海此次在防控上擴大了篩查面。“如果不做拓展的篩查，疫情肯定難以受控，最終的結(jié)果可能會出現(xiàn)疫情失控。”他說道。

張文宏稱，上海本次疫情面臨的挑戰(zhàn)系抗疫以來最高。如果只是個別病例，傳播鏈清晰，只要啟動點與線上的精準防控，隔離少數(shù)人，做有限范圍的檢測就可以了；如果出現(xiàn)多點社區(qū)新發(fā)病例，部分源頭不清的時候，疫情防控就要從點與線向面拓展，就會有重點高風險區(qū)域的篩查，同時對于風險略低的地區(qū)實現(xiàn)分步、分階段的核酸檢測；如果疫情持續(xù)，則可能也會再相應調(diào)整防控策略。

張文宏表示，在剛開始進行擴大篩查的時候，可能會有些忙亂，造成一些市民生活的不便，但未來將在管理方面進行改善，讓市民感到更加“可預期”和“有溫度”。

標簽： 診療方案 無癥狀感染