4月4日，上海新增本土新冠感染人數(shù)首次破萬(wàn)。我國(guó)當(dāng)前正處于奧密克戎BA.2毒株的流行階段，近期發(fā)生在吉林和上海的規(guī)模性疫情進(jìn)一步警示，該毒株逃逸疫苗的保護(hù)以及傳播能力都極強(qiáng)。奧密克戎的流行給我國(guó)的防疫工作帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)。

上海市新發(fā)再現(xiàn)傳染病研究所所長(zhǎng)徐建青教授日前接受第一財(cái)經(jīng)記者專訪時(shí)表示：“當(dāng)務(wù)之急是用好我國(guó)現(xiàn)有的疫苗，使現(xiàn)有的疫苗發(fā)揮最大效應(yīng)；同時(shí)考慮到新冠病毒進(jìn)一步變異的能力，我國(guó)迫切需要研發(fā)廣譜抗新冠的疫苗，并且需要開(kāi)發(fā)具備黏膜保護(hù)作用的疫苗。”

全球范圍內(nèi)現(xiàn)有的大多數(shù)疫苗，對(duì)原始新冠毒株的保護(hù)有效或比較有效的，對(duì)奧密克戎變異株的保護(hù)效率有降低，尤其是針對(duì)奧密克戎感染的保護(hù)作用出現(xiàn)顯著下降，需要第三針疫苗甚至第四針疫苗接種進(jìn)行加強(qiáng)。

對(duì)此，徐建青認(rèn)為，需要開(kāi)發(fā)同時(shí)具有“廣譜抗新冠病毒”作用以及“黏膜保護(hù)”特性的疫苗。

“廣譜疫苗不僅應(yīng)對(duì)抗所有的新冠病毒及其變異株，也應(yīng)納入不同的冠狀病毒，包括2003年的SARS病毒、2012年的MERS病毒以及未來(lái)其他冠狀病毒。”徐建青對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，“同時(shí)，新研發(fā)的疫苗必須能夠在呼吸道黏膜建立足夠的防護(hù)作用。”

為建立呼吸道黏膜免疫，徐建青表示應(yīng)盡快研發(fā)鼻噴疫苗劑型。“我們建議要同步進(jìn)行鼻噴和肌注劑型疫苗的開(kāi)發(fā)，從而提供呼吸道黏膜和全身持久免疫保護(hù)，有望真正建立起群體免疫。”徐建青對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

他還表示，應(yīng)該開(kāi)發(fā)能夠提供更持久免疫保護(hù)的疫苗。為此，T細(xì)胞免疫原與中和抗體免疫原組合的聯(lián)合疫苗研發(fā)迫在眉睫。“近期的研究表明，T細(xì)胞應(yīng)答對(duì)新冠的保護(hù)的作用極強(qiáng)。”他說(shuō)道，“新型的抗新冠疫苗應(yīng)將T細(xì)胞抗原整合到目前的中和抗體疫苗免疫原中。“

徐建青進(jìn)一步解釋稱，相較于呼吸道黏膜的抗體應(yīng)答持續(xù)時(shí)間，T細(xì)胞應(yīng)答的持續(xù)時(shí)間更久，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，且T細(xì)胞應(yīng)答也是維持持久中和抗體應(yīng)答所必須的。

徐建青還提出了關(guān)于疫苗的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。他認(rèn)為，當(dāng)一種疫苗不能預(yù)防感染時(shí)，對(duì)群體而言，疫苗能否降低二次傳播更為重要。“在大家關(guān)注疫苗是否預(yù)防感染、重癥和死亡的時(shí)候，大家忽略了一個(gè)更為重要的數(shù)據(jù)，也就是疫苗接種者感染后的二次傳播效率。”徐建青對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

他援引以色列的一項(xiàng)研究結(jié)果稱，在接種了2針新冠mRNA疫苗的1497人的一年隨訪中，有39人被發(fā)現(xiàn)有突破感染的發(fā)生，但這39個(gè)人都沒(méi)有出現(xiàn)傳給家人或同事的情況，也就是二次傳播為零。

除了上述mRNA疫苗之外，目前尚無(wú)關(guān)于接種疫苗后二次傳播的公開(kāi)數(shù)據(jù)。徐建青認(rèn)為，此次疫情給了研究人員一個(gè)很好的評(píng)估疫苗阻斷二次傳播效率的機(jī)會(huì)，應(yīng)鼓勵(lì)研究者開(kāi)展這方面的研究。

近日，中國(guó)又批準(zhǔn)了兩款mRNA新冠疫苗進(jìn)入臨床。對(duì)此，徐建青表示歡迎。他說(shuō)道：“新一代生物類藥物的開(kāi)發(fā)應(yīng)該加快，我們建議疫苗可以將免疫應(yīng)答作為保護(hù)性的替代指標(biāo)，從而加速批準(zhǔn)疫苗快速有條件上市，這樣就有機(jī)會(huì)在與病毒變異的賽跑中贏得戰(zhàn)役。”

他還建議，在推進(jìn)新型廣譜抗新冠病毒疫苗研發(fā)的同時(shí)，應(yīng)同時(shí)考慮“廣譜的預(yù)防和治療”藥物研發(fā)。“這將使得我國(guó)筑起兩道有效的防線，為我國(guó)有效應(yīng)對(duì)當(dāng)前的新冠疫情以及后續(xù)病毒持續(xù)變異保駕護(hù)航。”他對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

標(biāo)簽： 黏膜免疫 廣譜疫苗 二次傳播 mRNA疫苗