4月19日，上海報告新增新冠本土死亡病例7例，其中60歲以下2人，70歲以上5人，均為合并基礎疾病患者，其中有2人接種過新冠肺炎病毒疫苗，其余未接種。

近三日，上海持續(xù)報告新冠死亡病例，累計死亡人數(shù)已達17人，其中大部分為高齡基礎疾病患者。截至目前，在定點醫(yī)療機構接受治療的重型患者人數(shù)達到52例。

高齡患者發(fā)病急性期應及時治療

上海已經(jīng)強調要加強重癥、危重癥患者救治，堅持分類收治，降低重癥率、死亡率，全力以赴搶救生命。要加大救治床位籌措力度，確保重癥、危重癥和有基礎疾病的患者應收盡收、應治盡治，并加強定點醫(yī)院醫(yī)療力量配置，統(tǒng)籌調度全市各類型醫(yī)院醫(yī)療資源。

第一財經(jīng)記者了解到，目前上海已有包括上海市公共衛(wèi)生臨床中心、瑞金北院、華山北院、老年醫(yī)學中心、上海六院臨港院區(qū)、上海四院、上海公利醫(yī)院、瑞金盧灣分院、閘北區(qū)中心醫(yī)院等新冠定點醫(yī)院，在治療新冠肺炎的同時，對基礎性疾病開展多學科治療。

“要控制新冠的病死率，就要保證對重癥和危重癥的陽性感染者進行及時的救治。”一位傳染病臨床專家對第一財經(jīng)記者表示，“高齡老人，有基礎疾病的老人，尤其是發(fā)病急性期的，必須要收治到定點醫(yī)院。”

“現(xiàn)在的重點應該是將醫(yī)療資源集中在對老年人等高危因素群體的救治，擴大這方面的救治能力，醫(yī)療資源是有限的，所以要把好鋼用在刀刃上。”上述傳染病專家對第一財經(jīng)記者表示。

上海長征醫(yī)院急救科主任李文放對第一財經(jīng)記者表示：“一些老人，尤其是高齡、失能或半失能的老人，在感染新冠后，容易產(chǎn)生并發(fā)癥，所以還是建議要及時就醫(yī)。”

李文放特別強調，如果老年人感染后出現(xiàn)了非常緊急狀況，一定不能等到轉運，必須要到就近醫(yī)院就醫(yī)。“作為醫(yī)院，無論是哪個醫(yī)院，也一定是以生命第一的原則進行救治的，即便是有陽性，也是先急救，后消殺。”李文放對第一財經(jīng)記者表示。

李文放還對第一財經(jīng)記者表示，在轉運高齡老人時，最好是使用120急救車轉運，這樣可以在轉運前先對老年人的病情有一個評估。“這個評估的步驟是非常重要的，可以讓老年人在進入醫(yī)院第一時間得到適當?shù)木戎巍?rdquo;他表示。

一位公共衛(wèi)生專家對第一財經(jīng)記者表示，對于轉運高齡老人的一個重要原則是不能讓病情加重，而且要特別注意原發(fā)病，比如心臟病、高血壓和糖尿病這類基礎疾病。“我們建議高齡老人最好是要轉運至定點醫(yī)院或者有醫(yī)療條件的方艙醫(yī)院。”他對第一財經(jīng)記者表示。

加強急重癥一體化救治

針對如何提升患者的救治率，李文放表示，很重要的一點是要加強急診和重癥救治的一體化，這樣才能最有效地提升危重患者的救治率，包括提升突發(fā)事件的應對能力。

李文放在武漢疫情期間作為海軍軍醫(yī)大學援鄂醫(yī)療隊長征醫(yī)院黨支部書記，在急重癥救治方面發(fā)揮了帶頭作用。他對第一財經(jīng)記者表示：“武漢疫情以來，國家大力提倡建設ICU重癥監(jiān)護室，但在很多醫(yī)院急診和ICU還是分開的，這對于危重病人的搶救很不利。”

李文放告訴第一財經(jīng)記者，每個醫(yī)院的ICU都有專門應對傳染病的負壓病房，疑似陽性或者陽性患者可以在負壓病房進行搶救。

南開大學統(tǒng)計與數(shù)據(jù)科學學院教授黃森忠近期關注上海危重癥患者住院床位壓力測試。黃森忠對第一財經(jīng)記者表示：“一個危重癥的新冠患者可能就會占掉一間ICU的資源，這也給危重癥的救治帶來一定的壓力。”

支援武漢疫情回滬后，李文放就提出要在急診室外的空曠地方建一個“急救方艙”，以應對院內可能出現(xiàn)的陽性急救患者，在及時對陽性患者進行搶救的同時，也避免了對其他醫(yī)院區(qū)域的污染。

今年2月至4月疫情期間，長征醫(yī)院急診始終沒有關閉過，急診就醫(yī)量在上海醫(yī)院中排名居前。

針對目前定點醫(yī)院床位緊張，一些高齡患者在集中隔離點等待較長時間的狀況，有醫(yī)療系統(tǒng)人士向第一財經(jīng)記者表示：“這也是最近我們一直在考慮的事情，隨著近期每個區(qū)都在設立新冠定點醫(yī)院，形勢已經(jīng)得到了一定的緩解；而且原本上海在閔行、嘉定、寶山、松江這些區(qū)域有很多康復醫(yī)院，都是非公立的醫(yī)院，這些康復醫(yī)院收治的也都是以過了疾病急性期的失能或半失能高齡老人為主，如果這些醫(yī)院利用起來，也可以緩解一定的醫(yī)療資源。”

另據(jù)第一財經(jīng)記者了解，目前部分方艙醫(yī)院正在加強醫(yī)療設備的配置，目標是改建為“亞定點醫(yī)院”，可以收治一些具有基礎疾病的患者。知情人士告訴第一財經(jīng)記者：“一些基礎疾病的患者也需要收治到方艙醫(yī)院，未來收治標準要進一步嚴格，并且應有安全完備的轉運機制。”

標簽： 高齡老人 新冠死亡