新冠患者的救治過(guò)程中，小分子藥物的及時(shí)使用可以很大程度上降低輕癥向重癥的轉(zhuǎn)化。第一財(cái)經(jīng)記者日前從上海多家新冠定點(diǎn)醫(yī)院的一線重癥救治醫(yī)生方面了解到，目前輝瑞的新冠口服藥已經(jīng)在定點(diǎn)醫(yī)院大范圍使用。

截至4月25日，上海本輪疫情重型和危重型患者人數(shù)已經(jīng)達(dá)到287例，死亡190例。重癥患者的救治將成為下一階段疫情防控中最大的挑戰(zhàn)。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院重癥學(xué)科主任皋源教授自疫情以來(lái)就一直參與重癥患者的救治，目前他也是仁濟(jì)南院定點(diǎn)醫(yī)院專(zhuān)家組常務(wù)副組長(zhǎng)。

皋源4月26日接受第一財(cái)經(jīng)記者專(zhuān)訪時(shí)表示：“目前所有的病人，只要有需要，我們都會(huì)給他們用新冠小分子藥物，該藥物目前適用于12歲以上的患者，適應(yīng)人群為由輕型向重癥化發(fā)展的高?；颊摺?rdquo;

皋源表示，小分子藥物的使用最好是出現(xiàn)癥狀5天之內(nèi)，但是如果癥狀出現(xiàn)超過(guò)5天，判斷有向重癥轉(zhuǎn)化傾向的患者，也仍然可以考慮使用該藥物。

但他特別強(qiáng)調(diào)，有幾類(lèi)患者是明確不能使用新冠小分子藥物的，一類(lèi)是12歲以下的兒童，目前仁濟(jì)南院收治了200多名5歲以下的兒童，也包括一些肝移植術(shù)后的兒童和少數(shù)重癥兒童；另一類(lèi)是血透患者不能使用；還有一類(lèi)是肌酐清除率小于30的患者不能使用，肌酐清除率在60以下的患者使用需要減量。

“用藥最主要的原則是安全，不能引起不良反應(yīng)。比如血透患者為什么不能用小分子藥？因?yàn)槟壳斑€沒(méi)有血透患者的臨床數(shù)據(jù)支持。”皋源對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

正在閔行老年醫(yī)學(xué)中心定點(diǎn)醫(yī)院ICU（重癥監(jiān)護(hù)）病房支援的復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)生吳軼喆博士告訴對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“輝瑞的新冠小分子藥現(xiàn)在大概在我們一半的患者身上都開(kāi)始使用了，這也受益于藥物的供應(yīng)量最近上來(lái)了。只要是符合指征，有進(jìn)展成重癥或危重癥可能性的患者，我們都可能用上。”

吳軼喆還表示，小分子藥物在符合條件的患者身上建議盡早使用，對(duì)于一些腎功能、肝功能不全的患者，則需要減量使用。

定點(diǎn)醫(yī)院的ICU是新冠救治陣地的重中之重。皋源告訴第一財(cái)經(jīng)記者，目前仁濟(jì)南院ICU床單位數(shù)量與收治成年患者的比例接近10%，已超過(guò)了國(guó)家的ICU床單位設(shè)置的一般標(biāo)準(zhǔn)。

仁濟(jì)南院目前擁有床位892張，ICU床位接近40張。皋源表示，目前該院的患者主要來(lái)自浦東幾大方艙，以及浦東、徐匯等醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)的病情較重的患者，同時(shí)也接收兒童、孕產(chǎn)婦以及血透患者。

據(jù)皋源介紹，目前仁濟(jì)南院ICU中60歲以上的患者比例占80%以上，其中80歲以上患者占比超過(guò)30%，最高齡的97歲，有一種以上基礎(chǔ)疾病患者的比例超過(guò)96%，有三種以上基礎(chǔ)疾病患者比例超過(guò)50%。

“一些老人由于不能進(jìn)食，出現(xiàn)了電解質(zhì)紊亂、血糖波動(dòng)等情況，這些是常見(jiàn)的問(wèn)題。如何加強(qiáng)高齡患者的營(yíng)養(yǎng)治療顯得尤為重要。”皋源對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

標(biāo)簽： 新冠重癥 小分子藥 輝瑞口服藥 老年醫(yī)學(xué)中心 仁濟(jì)南院